Praktijkgegevens
Telefoonnummers
Het Huisartsenteam De Weerijs
Spoed
(076) 596 80 64
Praktijk
(076) 596 22 51
Adres
Laguitensebaan 1
4891 XR Rijsbergen
Toon op kaart
Huisarts(en)
B. Coppieters
L. Vogels
Open volledige website
Lees voor
Home
|
Pagina vergroten
Pagina verkleinen
|
Intranet
|
ICT hulp
Praktijkgegevens
De zorggroep
Zorg
Positieve gezondheid
Uw mening
Zorgverleners
Nieuwsberichten
Vacatures
Contact
Astma
COPD
Diabetes
HVZ en VVR
GGZ
Ouderenzorg
Over ons
Ketenzorg
Uw zorg online
Resultaten
Kwaliteit
Astma
COPD
Diabetes
Hart- en vaatziekten
Geestelijke gezondheid
Ouderenzorg
Vasectomie
Dietist
DCN
Bewegen en sporten
Coaching op Leefstijl
Gezond gewicht
Keer Diabetes2 Om
Stoppen met roken
Trainingen
Cliëntenraad
Niet tevreden?
Patiënttevredenheid
Veelgestelde vragen
Het Huisartsenteam
>
Het Huisartsenteam De Weerijs
>
Praktijkinformatie
Praktijkinformatie
Huisartsen
Leon Vogels
BIG 99046632101
Bert Coppieters
BIG 19055705601
Salma Azzouz
BIG 49917943501
Yvonne Gommans
BIG 29922253901
Huisartsen in opleiding
Fleur Verpaalen
tot 1-9-2022
Irene Herrings
tot 1-12-2022
Praktijkondersteuners
Christel Dolné
Kirsten Snepvangers
Praktijkondersteuner GGZ
Petra van Seeters
Saskia van den Beemt
Doktersassistentes
Christel Teunissen
Isabel Verschuuren
Manuela van der Velde
Administratief medewerker
Peggy de Leeuw
Praktijkmanager
Annelie Haans
Interieurverzorging
Joke Buijnsters
Ouderenzorg
Jouke Krabbenborg
wijkverpleegkundige
Piet Ijpelaar
specialist ouderengeneeskunde
Wendy Brugman
casemanager dementie
Inschrijfformulier nieuwe patiënt
Na overleg met de assistente en/of huisarts kunt u zich met onderstaand inschrijfformulier inschrijven als nieuwe patiënt. Bent u bekend met een chronische ziekte die regelmatig opvolging vergt, gelieve dit dan extra kenbaar te maken bij de inschrijving. We kunnen dan de nodige acties ondernemen. Voorbeelden hiervan zijn suikerziekte, hart- en vaatziekten, hoge bloeddruk en longziekten (COPD/astma): hiervoor organiseren wij immers gestructureerde controles in samenwerking met assistentes en/of praktijkverpleegkundige en het plaatselijke lab SHL. Ook bepaalde medicijnen zoals schildklierhormoon, lithium, etc. willen wij met regelmaat controleren. Indien u een kennismakingsgesprek met de huisarts wenst, dient u dit expliciet aan de assistente door te geven.
Na overleg met de huisarts kunt u zich met dit inschrijfformulier inschrijven als nieuwe patiënt. Het Huisartsenteam gaat zorgvuldig met patiëntgegevens om.
Hier
leest u welke maatregelen alle praktijken van Het Huisartsenteam hiervoor nemen.
Persoonsgegevens
Achternaam*
Meisjesnaam
Voorletters*
Roepnaam*
Geboortedatum*
BSN-nummer*
M / V*
Man
Vrouw
Burgerlijke staat
Maak een keuze
Alleenstaand
Samenwonend
Getrouwd
Straatnaam*
Huisnummer*
Postcode*
Plaats*
Telefoon 1*
Telefoon 2
E-mail*
De huisarts zal uw e-mailadres alleen gebruiken voor het sturen van belangrijke informatie vanuit de praktijk.
Legitimatie:
Soort legitimatie
Maak een keuze
ID
Paspoort
Rijbewijs
Verblijfsdocument
Documentnummer
Geldig tot
Let op: Bij het eerste bezoek aan de praktijk dient u uw legitimatie te tonen.
Extra informatie:
Gebruikt u medicijnen?
Ja
Nee
Zo ja, welke?
Zijn er al personen ingeschreven met hetzelfde adres?
Ja
Nee
Krijgt u bij uw huidige huisarts een griepvaccinatie?
Ja
Nee
Wordt u of bent u weleens behandeld voor diabetes, hart- en vaatziekten, astma en/of COPD?
Contactpersoon bij noodgevallen:
Naam
Telefoonnummer
Relatie tot deze persoon
Huisarts Prestatie Monitor
Ja, ik wil éénmaal per jaar na een consult van mijn huisarts een digitale vragenlijst invullen over de geleverde zorg.
Inschrijven bij huisartsenteam:
Huisartsenteam
Het Huisartsenteam De Weerijs
Verzekering
Zorgverzekeraar*
Relatienummer*
Apotheek
Vul, indien u bent verhuisd, in bij welke apotheek u uw medicijnen voortaan wilt ophalen. Wilt u uw huidige apotheek aanhouden, vul dan de gegevens van uw huidige apotheek in.
Naam
Adres
Plaats
Vorige huisarts
Naam
Adres
Plaats
Overige opmerkingen
Delen medische gegevens
Ja, ik geef toestemming voor het elektronisch delen van mijn medische gegevens met de Huisartsenpost en de Dienstapotheek? Ga voor meer informatie naar
www.vzvz.nl
of bekijk de
folder
.
Overdracht Electronisch Medisch Dossier
Ja, ik geef toestemming tot digitale dossieroverdracht van mijn vorige huisarts naar de nieuwe praktijk. U dient zelf de vorige huisarts te vragen om het dossier over te dragen.
Uw Zorg online
Ja, ik wil mij aanmelden voor Uw Zorg online.
Binnen 5 werkdagen ontvangt u een e-mail om de aanmelding te voltooien.
Let op
: iedere patiënt moet gebruik maken van een uniek e-mailadres. U kunt dus niet hetzelfde e-mailadres gebruiken als uw partner/huisgenoot/ouder/kind/etc.
Nieuwsbrief
Ja, ik ontvang graag periodiek een e-mailbericht met gezondheidsinformatie uit
mijn huisartspraktijk.
Ik wil een kopie van deze mail ontvangen.
Tarieven
In deze praktijk worden de tarieven gehanteerd van de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa). Voor meer informatie zie de website van de
NZa.
Het Huisartsenteam De Weerijs
Waarneming
Spoed
(076) 596 80 64
Praktijk
(076) 596 22 51
Adres
Laguitensebaan 1
4891 XR Rijsbergen
Kaart
Huisarts(en)
B. Coppieters
L. Vogels
NHG-Geaccrediteerd
|
Disclaimer
|
Privacy
|
Gebruik van cookies
|
Contact
|
Ontwerp: Blixen